Περιορισμός της παρακολούθησης του θεραπευτικού φαρμάκου
· Μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε εσφαλμένη ερμηνεία των επιπέδων φαρμάκου στο πλάσμα, όπως:
o Μη συμμόρφωση του ασθενούς που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα φαρμάκων στο πλάσμα
o Χορήγηση χαμηλής δόσης η οποία οδηγεί σε υποπαραγώγιμες συγκεντρώσεις
o Ο ασθενής πάσχει από κακή απορρόφηση
o Φάρμακο με χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις
o Συγχορηγούμενα φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα επίπεδα πλάσματος του εν λόγω φαρμάκου
o Ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία
o Ασθένειες που σχετίζονται με γενετικούς παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των φαρμάκων
Ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου δεν είναι ακριβής.
o Σφάλμα διαχείρισης δόσης.
o Ο ανακριβής χρόνος δειγματοληψίας ή ο χρονισμός ήταν πριν επιτευχθεί η σταθερή κατάσταση
o Λάθος τοποθεσία δειγματοληψίας.
o Σφάλμα ανάλυσης εργαστηρίου.
· Η επίδραση της ηλικίας
o Υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα ως απάντηση στα φάρμακα σε ακραίες ηλικίες.
o Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στην κατασταλτική δράση των φαρμάκων στο ΚΝΣ αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητοι στις καρδιαγγειακές επιδράσεις της προπρανολόλης.
o Είναι γνωστό ότι τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη μορφίνη.
· Εγκυμοσύνη
Πολλά φάρμακα μπορεί να επηρεαστούν από την κατάσταση εγκυμοσύνης.
Ως παράδειγμα, τα επίπεδα φαρμάκων της φαινυτοΐνης και της φαινοβαρβιτόνης είναι χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
βιβλιογραφικές αναφορές
Wells BG, DiPiro J, Schwinghammer Τ (2013), Pharmacotherapy Handbook (6th Ed). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
(2008): Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση (7η έκδοση): Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
Katz M., Matthias KR., Chisholm-Burns Μ. Α., Φαρμακοθεραπεία (2011) Οδηγός Μελέτης Αρχών & Πρακτικής: Προσέγγιση Σχεδίου Φροντίδας βάσει Υποθέσεων: Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
Schwinghammer TL, Koehler JM (2009) Φαρμακοθεραπευτική Βιβλιοθήκη: Μια Αφιερωμένη από Ασθενείς Προσέγγιση (7η έκδοση): Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
o Μη συμμόρφωση του ασθενούς που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα φαρμάκων στο πλάσμα
o Χορήγηση χαμηλής δόσης η οποία οδηγεί σε υποπαραγώγιμες συγκεντρώσεις
o Ο ασθενής πάσχει από κακή απορρόφηση
o Φάρμακο με χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις
o Συγχορηγούμενα φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα επίπεδα πλάσματος του εν λόγω φαρμάκου
o Ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία
o Ασθένειες που σχετίζονται με γενετικούς παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των φαρμάκων
Ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου δεν είναι ακριβής.
o Σφάλμα διαχείρισης δόσης.
o Ο ανακριβής χρόνος δειγματοληψίας ή ο χρονισμός ήταν πριν επιτευχθεί η σταθερή κατάσταση
o Λάθος τοποθεσία δειγματοληψίας.
o Σφάλμα ανάλυσης εργαστηρίου.
· Η επίδραση της ηλικίας
o Υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα ως απάντηση στα φάρμακα σε ακραίες ηλικίες.
o Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στην κατασταλτική δράση των φαρμάκων στο ΚΝΣ αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητοι στις καρδιαγγειακές επιδράσεις της προπρανολόλης.
o Είναι γνωστό ότι τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη μορφίνη.
· Εγκυμοσύνη
Πολλά φάρμακα μπορεί να επηρεαστούν από την κατάσταση εγκυμοσύνης.
Ως παράδειγμα, τα επίπεδα φαρμάκων της φαινυτοΐνης και της φαινοβαρβιτόνης είναι χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
βιβλιογραφικές αναφορές
Wells BG, DiPiro J, Schwinghammer Τ (2013), Pharmacotherapy Handbook (6th Ed). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
(2008): Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση (7η έκδοση): Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
Katz M., Matthias KR., Chisholm-Burns Μ. Α., Φαρμακοθεραπεία (2011) Οδηγός Μελέτης Αρχών & Πρακτικής: Προσέγγιση Σχεδίου Φροντίδας βάσει Υποθέσεων: Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
Schwinghammer TL, Koehler JM (2009) Φαρμακοθεραπευτική Βιβλιοθήκη: Μια Αφιερωμένη από Ασθενείς Προσέγγιση (7η έκδοση): Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
Post a Comment